Principes Généraux d'Antibioprophylaxie en Chirurgie

Recommandations essentielles

1. Indications de l'ABP

   L'antibioprophylaxie (ABP) s'applique uniquement à certaines chirurgies propres ou propre-contaminées.

2. Cible bactérienne

   Elle dépend du type de chirurgie, de la flore endogène du patient et de l'écologie de l'unité d'hospitalisation.

3. Prescription

   L'indication doit être posée lors de la consultation d'anesthésie ou par le chirurgien responsable et mentionnée dans le dossier.

4. Timing d'administration

   L'administration doit précéder le début de l'intervention d'environ 30 minutes.

Dosage : La dose initiale est le double de la dose usuelle. En cas d'insuffisance rénale, la posologie reste la même pour une dose unique, mais l'intervalle d'administration doit être adapté si une 2ème dose est nécessaire.
5. Durée de traitement

   La durée doit être la plus courte possible : dose unique recommandée dans la plupart des cas. La prescription au-delà de 48 heures est interdite.

Médicaments à limiter : Vancomycine, quinolones ou associations aminopénicilline/inhibiteur de bétalactamases doivent être réservés aux traitements curatifs.
6. Choix économique

   À efficacité égale, privilégier le produit le moins cher.

7. Situations particulières

   En l'absence de recommandations spécifiques, évaluer le rapport bénéfice/risque et se rapprocher des pathologies ou techniques similaires.

8. Dérogations

   Les dérogations aux protocoles doivent rester exceptionnelles, être argumentées et notées dans le dossier.

9. Mise à jour des protocoles

   Doit tenir compte des nouvelles données scientifiques, de l'évolution des techniques et des résistances bactériennes.

Validation et diffusion : Les protocoles doivent être validés par les anesthésistes-réanimateurs, les opérateurs et l'AntiMicrobial Stewardship. Ils doivent être disponibles en consultation pré-anesthésique, en salles d'intervention, en SSPI et dans les services chirurgicaux.