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Antibioprophylaxie en chirurgie

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Chirurgie Digestive
Urologie
Gynécologie-Obstétrique
Chirurgie Plastique
Ophtalmologie
Prophylaxie de l'Endocardite

Dérivation interne du LCR

Céfazoline 2g IV lente (dose unique)

Si durée > 2h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Plaie crânio-cérébrale

Amoxicilline + acide clavulanique 2g IV lente

2g toutes les 8h pendant 48h maximum

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min + Gentamicine 6-7mg/kg/j pendant 48h

Craniotomie/Chirurgie endoscopique

Céfazoline 2g IV lente (dose unique)

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Chirurgie Valvulaire/Coronaire

Option 1 : Céfazoline 2g IV + 1g au priming

Réinjecter 1g à la 4ème heure

Option 2 : Céfuroxime 1.5g IV + 0.75g au priming

Réinjecter 0.75g/2h

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Prothèse Articulaire

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV ou Vancomycine 30mg/kg/120min

Chirurgie Colorectale/Appendiculaire

Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV

Si durée > 2h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Métronidazole 1g IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Biopsie Prostatique

Ofloxacine 400mg per os 1h avant

Alternative allergie : Céftriaxone 1g IV

Exérèse pulmonaire

Option 1 : Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Option 2 : Céfuroxime 1.5g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 0.75g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie du médiastin/pneumothorax

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie endoscopique endonasale

Option 1 : Céfazoline 2g IV lente

Dose unique

Option 2 : Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 600mg puis 600mg/6h

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie avec ouverture bucco-pharyngée

Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV lente

Réinjection de 1g/2h en peropératoire puis 1g/6h pendant 24h

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV (600mg si durée >4h) puis 600mg/6h pendant 24h + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie naso-sinusienne avec méchage

Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV lente

Réinjection de 1g/2h en peropératoire puis 1g/6h pendant 24h

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV (600mg si durée >4h) puis 600mg/6h pendant 24h + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie de l'aorte/artères membres inférieurs

Option 1 : Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Option 2 : Céfuroxime 1.5g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 0.75g

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Endoprothèse artérielle

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Amputation de membre

Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV lente

1g/6h pendant 48h

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV (600mg/6h) + Gentamicine 6-7mg/kg/j (réinjecter 5mg/kg à la 24ème heure)

Chirurgie Plastique Classe 1 (sans implant)

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV (si durée >4h : réinjecter 600mg)

Chirurgie Plastique Classe 2 (avec implant)

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV (si durée >4h : réinjecter 600mg)

Abdominoplastie

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Cataracte

Céfuroxime 1mg/0.1ml en injection intracamérulaire

En fin d'intervention

Traumatisme à globe ouvert

Vancomycine 1mg/0.1ml + Ceftazidime 2.25mg/0.1ml en injection intravitréenne

En fin d'intervention

Alternative allergie : Amikacine 0.2mg/0.1ml

Hystérectomie

Option 1 : Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Option 2 : Céfuroxime 1.5g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 0.75g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Césarienne

Céfazoline 2g IV lente

Dose unique après clampage du cordon

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV

Cure de prolapsus

Amoxicilline/acide clavulanique 2g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Métronidazole 1g IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Dérivation externe du LCR
  • Abords stéréotaxiques
  • Fracture de la base du crâne avec rhinorrhée cérébrospinale

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Drainage péricardique
  • Dilatation coronaire +/- stent
  • ECMO

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Arthroscopie simple sans implant
  • Chirurgie extra-articulaire des parties molles sans implant

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Médiastinoscopie
  • Vidéothoracoscopie diagnostique
  • Drainage thoracique simple

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Chirurgie thyroidienne et parathyroïdienne
  • Chirurgie de l'étrier/oreille moyenne
  • Implantation cochléaire
  • Chirurgie des glandes salivaires
  • Cervicotomie
  • Curage ganglionnaire

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Chirurgie de la cornée
  • Chirurgie du glaucome
  • Chirurgie de la rétine et du vitré
  • Ponction de la chambre antérieure
  • Injections intravitréennes

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Chirurgie vésiculaire par voie laparoscopique sans facteurs de risque
  • Chirurgie proctologique simple
  • Hernie sans mise en place de plaque prothétique

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Explorations diagnostiques
  • Endoscopie vésicale diagnostique
  • Bilan urodynamique
  • Urétéroscopie diagnostique
  • Néphrectomie simple
  • Lithotripsie extra-corporelle

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Coelioscopie diagnostique
  • Hystéroscopie
  • Hystérosalpingographie
  • Biopsie endométriale
  • FIV
  • Pose de DIU

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Voie trans-sphénoïdale

Céfazoline 2g IV lente (dose unique)

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Chirurgie du rachis

Céfazoline 2g IV lente (dose unique)

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Plaie crânio-cérébrale

Amoxicilline + acide clavulanique 2g IV lente

2g toutes les 8h pendant 48h maximum

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min + Gentamicine 6-7mg/kg/j pendant 48h

Transplantation cardiaque

Céfazoline 2g IV lente + 1g au priming

Réinjecter 1g à la 4ème heure

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Stimulateur cardiaque

Céfazoline 2g IV lente (dose unique)

Alternative allergie : Vancomycine 30mg/kg/120min

Actes ne nécessitant pas d'antibioprophylaxie

Actes concernés :

  • Chirurgie carotidienne
  • Chirurgie veineuse
  • Dilatation coronaire sans stent

Aucune antibioprophylaxie n'est recommandée pour ces actes

Mise en place de matériel

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV ou Vancomycine 30mg/kg/120min

Fracture ouverte stade I

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Fracture ouverte stade II-III

Amoxicilline/ac. clavulanique 2g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie Œsophagienne/Gastrique

Option 1 : Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Option 2 : Céfuroxime 1.5g IV lente

Si durée > 2h : réinjecter 0.75g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Chirurgie des Voies Biliaires

Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Hernie/Éventration

Avec matériel : Céfazoline 2g IV lente

Si durée > 4h : réinjecter 1g

Sans matériel : Pas d'ABP

Alternative allergie : Clindamycine 900mg IV + Gentamicine 6-7mg/kg/j

Traitement prophylactique

Standard :

Amoxicilline 2g per os (adulte)
50mg/kg (enfant) 1h avant

Allergie :

Clindamycine 600mg (adulte)
20mg/kg (enfant)

Interventions à risque

Nécessitant une prophylaxie :

  • Extractions dentaires
  • Chirurgie gingivale

Sans risque :

  • Soins carie simples
  • Anesthésie locale

Aucune prophylaxie nécessaire

Pas d'indication d'antibioprophylaxie

Conformément aux recommandations