🔬 Algorithme Décisionnel PAVM
Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique - Guide Interactif
Algorithme Interactif
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ELEMENTS DE DIAGNOSTIC
Suspicion clinique : apparition/aggravation de signes évocateurs
• Fièvre (≥ 38,3° C)
• Expectorations/aspirations purulentes ou aspect modifié
• Hyperleucocytose (≥12000/mm³) ou leucopénie (≤ 4000/mm³)
• Hypoxémie ou oxygéno-dépendance
• Signes auscultatoires en foyer
Sepsis ou choc septique sans autre foyer évident
Critères de PAVM : Le patient présente-t-il des critères de PAVM ?
RADIOGRAPHIE(S) DE THORAX
Résultat de la radiographie thoracique :
ÉTAPE 3 : PRÉLÈVEMENT RESPIRATOIRE
La confirmation est microbiologique avec un micro-organisme isolé au niveau du prélèvement respiratoire à un dénombrement significatif :
• Aspiration endotrachéale (AET) > 10^5 UFC/mL chez les malades intubés ou trachéotomisés
• Prélèvement Distal Protégé (PDP) > 10^3 UFC/mL
• Lavage broncho-alvéolaire (LBA) > 10^4 UFC/mL
Ces techniques de prélèvement sont aussi performantes que les prélèvements per-fibroscopiques
CRITERES DE SÉLECTION DE L'ANTIBIOTHÉRAPIE EMPIRIQUE
Il est recommandé de traiter les PAVM en probabiliste par monothérapie pendant 7 jours à l'exception de certaines situations : immunodépression, empyème, pneumonie nécrosante ou abcédée.
Ce traitement probabiliste doit être systématiquement révisé en fonction des résultats microbiologiques (Désescalade ou escalade).
Sélectionnez les critères applicables :
PRESCRIPTION DE L'ANTIBIOTHÉRAPIE EMPIRIQUE
RÉSULTAT DE L'ANTIBIOGRAMME